Copagos: las prepagas no dan respuesta para evitar el cobro extra y los pacientes preparan una demanda colectiva<\/p>\n
Lo que empez\u00f3 como un esc\u00e1ndalo<\/strong>, por la decisi\u00f3n de los m\u00e9dicos de cobrar a los pacientes el diferencial entre lo que llaman "honorario m\u00e9dico \u00e9tico m\u00ednimo" y lo que reciben a 60 o 90 d\u00edas por parte de las prepagas y obras sociales, ya pareciera ser la normalidad.<\/strong><\/p>\n En medio de la crisis de financiamiento del sistema de salud, los bioqu\u00edmicos fueron los \u00faltimos en subirse al trende los copagos<\/strong>. Dijeron que tambi\u00e9n van a empezar a cobrar a los afiliados de las prepagas montos de entre $ 3.000 y $ 5.000.<\/p>\n \u00bfPor qu\u00e9 hubo margen para exigir dinero extra <\/strong>por un profesional o servicio que est\u00e1 incluido en la cartilla (y hasta en el PMO, que establece las prestaciones m\u00ednimas que deben estar cubiertas por cualquier plan)?\u00bfPor qu\u00e9 quienes pagan mes a mes altos valores por su cobertura de salud tienen tambi\u00e9n que pagar ese adicional<\/strong>?<\/p>\n El Ministerio de Salud, las prepagas y las obras sociales nunca frenaron ese tren. Pero ya se avisora una demanda colectiva. <\/strong>Una asociaci\u00f3n de defensa de consumidores -la misma que ya present\u00f3 el primer freno administrativo contra los copagos- ya est\u00e1 reclutando casos.<\/p>\n El motor de todo esto fue la medida gremial de los m\u00e9dicos. M\u00e1s de 30 sociedades cient\u00edficas firmaron un comunicado avisando que les iban a cobrar a los pacientes un extra hasta llegar a $ 6.000 por la consulta, hoy ya de $ 8.000. <\/strong>A los pocos d\u00edas, se subieron los laboratorios y los centros de diagn\u00f3stico.<\/p>\n "El contrato entre las prepagas y los m\u00e9dicos es individual. No con una sociedad m\u00e9dica. Si no incluye un copago, no contempla ning\u00fan cobro adicional. Si la prepaga se entera, apercibe al m\u00e9dico y si la conducta persiste, se lo saca de la cartilla. Sin recibo, no hay reintegro. Pero nadie reclama, la gente lo paga si conoce a ese m\u00e9dico", dicen a Clar\u00edn<\/strong> fuentes del sector de la medicina privada nacional.<\/p>\n "El copago es ilegal. Se entiende la necesidad de los m\u00e9dicos, pero nosotros no podemos asumir el aumento que piden si no podemos subir las cuotas", resume.<\/p>\n Con esa libertad de acci\u00f3n<\/strong> (id\u00e9ntica para exigirlo como para pagarlo), la rueda de los copagos gira sin pausa. Se habilita t\u00e1citamente a que todos los profesionales de la salud lo cobren. <\/em>Eso es lo que quiere subsanar una eventual demanda.<\/p>\n "Ya estamos hablamos de copagos como si fuese algo normal, porque la Superintendencia de Servicios de Salud no emiti\u00f3 una resoluci\u00f3n que los proh\u00edba.<\/strong> Enfrentan a los pacientes con los m\u00e9dicos. Quien hace la consulta, necesita atenci\u00f3n y le piden plata extra. Ya bastante le cuesta pagar la cuota. Se necesita intervenci\u00f3n urgente para ayudar a los pacientes en este v\u00ednculo m\u00e9dico-paciente. Porque es desigual", dice a Clar\u00edn<\/strong> Osvaldo Bassano, presidente de la Asociaci\u00f3n de Defensa de los Derechos de los Usuarios y Consumidores (ADDUC).<\/p>\n "Hay que denunciar<\/strong>. Sirve. Sabemos que no dan factura y as\u00ed se imposibilita pedir un reintegro a los financiadores. Todo esto va a llevar a una crisis mayor por falta de atenci\u00f3n m\u00e9dica<\/strong>", remarca el abogado, que est\u00e1 aglutinando los casos.<\/p>\n Ante la "enorme cantidad de denuncias recepcionadas", esa asociaci\u00f3n present\u00f3 el primer \u201cparate\u201d administrativo contra los copagos. Es una denuncia formal en la Comisi\u00f3n de Defensa de la Competencia<\/strong>. No es a\u00fan una contra las prepagas ni las obras sociales, algo que de continuar as\u00ed suceder\u00e1 a futuro mediante una demanda colectiva<\/strong>.<\/p>\n Este mi\u00e9rcoles se ampli\u00f3 a los bioqu\u00edmicos. "Que ya probamos que ellos s\u00ed est\u00e1n dando factura por estos precios o bonos extra. No los llamemos copagos porque no lo son<\/strong>", dice.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo ser\u00eda esta denuncia colectiva contra las prepagas? <\/strong><\/p>\n "No se necesita una determinada cantidad de denunciantes, facturas o capturas de pantalla donde se exija ese cobro<\/strong>. Se hace por una clase de consumidores afectados (categor\u00eda, grupo: afiliados de la medicina privada). Por eso primero est\u00e1 la denuncia ante la Comisi\u00f3n de Defensa de la Competencia, porque tenemos como pruebas los comunicados de las c\u00e1maras y las sociedades m\u00e9dicas", explica.<\/p>\n Bassano ya tiene casos de consumidores a los que les dieron recibo por copagos<\/strong> y otros a los que no. Todo sirve.<\/p>\n "Como no podemos probar el universo de afiliados a los que efectivamente se lo cobraron, nos apoyamos en esos comunicados firmados. Estas demandas duran mucho, porque van a la C\u00e1mara Federal y siempre la cancha est\u00e1 embarrada. Eso tarda uno o dos a\u00f1os, y hasta que se traslada, son 5 o 6 a\u00f1os m\u00e1s", aclara Bassano.<\/p>\n "Son juicios que duran 10 a\u00f1os<\/strong>. Los consumidores necesitan una soluci\u00f3n ya".<\/p>\n Hay una soluci\u00f3n pr\u00e1ctica: "Que la Superintendencia de Salud haga lo que debe. Que proh\u00edba y sancione a las c\u00e1maras de m\u00e9dicos y a las prepagas. No pude existir esta falta de intervenci\u00f3n<\/strong>", sostiene.<\/p>\n ADDUC tiene un antecedente: logr\u00f3 este a\u00f1o que empresas de medicina prepaga devolvieran a los usuarios el importe actualizado correspondiente de un aumento mal liquidado de 2012. La demanda super\u00f3 los 2 mil millones de pesos. Fueron 11 a\u00f1os de espera.<\/p>\n Ni desde la principal c\u00e1mara que nuclea a la mayor\u00eda de las prepagas del pa\u00eds, la Uni\u00f3n Argentina de Salud (UAS), ni desde el Gobierno, a trav\u00e9s de la Superintendencia de Servicios de Salud, dijeron palabra oficial al respecto de la decisi\u00f3n de los m\u00e9dicos.<\/p>\n La prepaga que mejor paga por estar en su cartilla actualiz\u00f3 los valores de sus consultas: el valor para su plan m\u00e1s bajo es de $ 4.600<\/strong>. En ese mismo plan, este mes cada afiliado va a pagar $ 78.000 de cuota<\/strong>.<\/p>\n Desde el primer comunicado hasta ahora, los copagos se extendieron en el anonimato de los consultorios privados de quienes todav\u00eda no sebajaron de la cartilla (el \u00e9xodo de los m\u00e9dicos de las prepagas fue el primer s\u00edntoma).<\/p>\n Hay un convenio <\/strong>entre las cl\u00ednicas y los financiadores de salud. En ese acuerdo comercial no hay lugar para los grises del copago. Es blanco o negro: la instituci\u00f3n y la prestaci\u00f3n est\u00e1 incluida o no est\u00e1 incluida en la cobertura del plan.<\/p>\n En el caso de que se diera una ticket por copago, ser\u00eda la prueba irrefutable de que se cobr\u00f3 un adicional indebido<\/strong> por lo que ya est\u00e1 pago en el precio de la cuota de la cobertura de salud. <\/p>\n Desde una de las principales prepagas dijeron a Clar\u00edn<\/strong>: "S\u00f3lo podemos realizar un reintegro contra la presentaci\u00f3n de una factura". \u00bfY qu\u00e9 pasa con ese m\u00e9dico o centro de diagn\u00f3stico? "Con los prestadores se est\u00e1 en permanente v\u00ednculo para tratar de acompa\u00f1ar lo m\u00e1s posible y acordar en este contexto complejo". \u00bfAcordar que no vuelvan a cobrar copago? "S\u00ed, en la medida de lo posible".<\/p>\n "\u00bfSab\u00e9s qu\u00e9 va a terminar pasando? Dos cosas. O se va a empezar a cobrar copago hasta por la atenci\u00f3n por guardia, donde s\u00f3lo van a atender j\u00f3venes residentes, o las cartillas van a quedar completamente vac\u00edas. Los m\u00e9dicos se van a volcar totalmente a pacientes particulares<\/strong>", dice a Clar\u00edn<\/strong> un jefe de servicio de una de las tres cl\u00ednicas de m\u00e1s renombre del pa\u00eds.<\/p>\n "Cuando alguien conocido me pregunta con qu\u00e9 especialista atenderse, yo no lo mando ni a mi cl\u00ednica ni a cualquier otra. Directo lo mando a su consultorio particular<\/strong>. No me parece justo sumarle un paciente por prepaga a sus horas de trabajo en la cl\u00ednica por menos de $ 3.000", detall\u00f3.<\/p>\n "Nadie quiere denunciar a quien lo cura. Es un v\u00ednculo nada equilibrado. La gente termina pagando, por esa confianza que se deposita en el m\u00e9dico. Las c\u00e1maras, una vez notificadas, tienen 15 d\u00edas para contestarle a la Comisi\u00f3n. Mientras eso se resuelve, vamos a intimar a cada una para que se respeten los derechos de los consumidores<\/strong>", cierra Bassano.<\/p>\n Desde esa asociaci\u00f3n, consultados por la Comisi\u00f3n de Defensa de la Competencia, respondieron formalmente que desconocen si las prepagas u obras sociales est\u00e1n sancionando, con descuentos o suspensiones, a los m\u00e9dicos que cobran copagos.<\/p>\n PS<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Copagos: las prepagas no dan respuesta para evitar el cobro extra y los pacientes preparan una demanda colectivaLo que empez\u00f3 como un esc\u00e1ndalo, por la decisi\u00f3n de los m\u00e9dicos de cobrar a los pacientes el diferencial entre lo que llaman “honorario m\u00e9dico \u00e9tico m\u00ednimo” y lo que reciben a 60 o 90 d\u00edas por parte de las prepagas y obras sociales, ya pareciera ser la normalidad.El origen de los copagos \u00bfy el fin?<\/h2>\n
Copagos y silencio<\/h2>\n
Qu\u00e9 pueden hacer los pacientes contra los copagos<\/h2>\n
\nEn medio de la crisis de financiamiento del sistema de salud, los bioqu\u00edmicos fueron los \u00faltimos en subirse al trende los copagos. Dijeron que tambi\u00e9n van a empezar a cobrar a los afiliados de las prepagas montos de entre $ 3.000 y $ 5.000.
\n\u00bfPor qu\u00e9 hubo margen para exigir dinero extra por un profesional o servicio que est\u00e1 incluido en la cartilla (y hasta en el PMO, que establece las prestaciones m\u00ednimas que deben estar cubiertas por cualquier plan)?\u00bfPor qu\u00e9 quienes pagan mes a mes altos valores por su cobertura de salud tienen tambi\u00e9n que pagar ese adicional?
\nEl Ministerio de Salud, las prepagas y las obras social..<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":11379,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/maxradio923.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11378"}],"collection":[{"href":"https:\/\/maxradio923.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/maxradio923.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/maxradio923.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/maxradio923.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11378"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/maxradio923.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11378\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/maxradio923.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11379"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/maxradio923.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11378"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/maxradio923.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11378"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/maxradio923.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11378"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}